UCO Med Assistance

Специализированная система медицинского ассистанса. Полный цикл учета от страховых программ и маршрутизации обращений пациентов до автоматической сверки счетов клиник.

Скачать презентацию

Какие проблемы решает UCO Med Assistance?

Обслуживание застрахованных пациентов вручную связано с высокими расходами и мошенничеством. Наши решения устраняют эти боли:

Завышение счетов клиниками (Фрод)

Медицинские учреждения часто выставляют счета за неоказанные услуги или завышают тарифы. Автоматический аудит UCO Med Assistance сверяет счета с прайс-листами клиники.

Долгое согласование услуг

Пациенты ждут на линии, пока диспетчер вручную проверит лимиты по страховой программе. В нашей системе лимиты по услугам и франшизам рассчитываются мгновенно.

Сложность контроля взаиморасчетов

Ручная сверка тысяч счетов от десятков клиник занимает недели. Система автоматизирует импорт актов и выявляет несоответствия в один клик.

Функциональные возможности системы

Управление страховыми программами

Гибкая настройка тарифов, франшиз, лимитов на услуги и медикаменты для корпоративных и индивидуальных программ страхования (ДМС).

Рабочее место диспетчера (Call Center)

Быстрый прием звонков, поиск застрахованного по ИИН, проверка доступных лимитов и автоматическое формирование гарантийных писем клиникам.

Автоматический аудит счетов (Billing Audit)

Импорт и сверка электронных реестров оказанных услуг от клиник с утвержденными прайс-листами и лимитами застрахованных.

Интеграция с медицинскими провайдерами

Подключение клиник по API для бесшовной отправки гарантийных писем, результатов приемов и счетов на оплату в реальном времени.

Бизнес-эффект и экономическая выгода

Автоматизация ассистанса снижает выплаты по ложным счетам и оптимизирует затраты бэк-офиса:

10-15%

Экономия на выплатах клиникам

За счет пресечения попыток завышения счетов, некорректных тарифов и дублирования назначений.

-40%

Время обработки обращений

Диспетчеры работают быстрее благодаря быстрому поиску лимитов и автоматической отправке писем.

100%

Учет по ИИН застрахованных

Исключение возможности обслуживания посторонних лиц по чужим страховым полисам.

Интеграционный контур

Система связывает страховую компанию, диспетчеров и медицинские учреждения:

Синхронизация данных в реальном времени

Архитектура UCO поддерживает надежную интеграцию со всеми ключевыми корпоративными сервисами предприятия через современные интерфейсы:

ERP и бухгалтерия: Двусторонняя синхронизация с 1C:ЗУП, 1С:ERP и SAP HR.
Службы каталогов: Единая авторизация (SSO) и учетные записи сотрудников через Active Directory / LDAP.
Внешние платформы: Интеграция со СКУД, медицинскими порталами, сервисами hh.ru и провайдерами ЭЦП.

Часто задаваемые вопросы (FAQ)

Популярные вопросы о системе Med Assistance:

Соответствует ли система законодательству РК в области защиты медицинских данных?

Да, система разработана с учетом требований Закона РК «О персональных данных и их защите», а также Кодекса РК «О здоровье народа и системе здравоохранения». Информация о диагнозах и лечении шифруется и хранится локально на серверах компании.

Какие медицинские информационные системы (МИС) поддерживаются для интеграции?

Мы поддерживаем интеграцию со всеми популярными МИС в Казахстане (Дамумед, MedElement, SmartMedicine, а также с самописными системами крупных частных клиник по REST/SOAP протоколам).

Можно ли настроить лимиты на лекарства по рецептам отдельно от приемов врачей?

Да, конструктор страховых программ позволяет настраивать лимиты с любой детализацией: лимиты на количество приемов конкретных специалистов, лимиты на лабораторные исследования, лимиты на медикаменты в аптеках-партнерах, а также франшизы.